Лечение макулярной дегенерации сетчатки

Воз­рас­тная Ма­куляр­ная Де­гене­рация Сет­чатки или МА­КУЛО­ПАТИЯ — за­боле­вание по­ража­ющее зад­ний от­ре­зок гла­за, а им­ме­но цен­траль­ную часть сет­чатки-ма­кулу.

Ма­кула от­ве­ча­ет за цен­траль­ное зре­ние гла­за, то есть поз­во­ля­ет нам ви­деть пря­мо пе­ред со­бой.

Ма­куло­патия счи­та­ет­ся при­чиной но­мер один вы­зыва­ющей по­терю зре­ния у лю­дей в воз­расте пос­ле 60 лет и по ста­тис­ти­ке Аме­рикан­ской Ака­демии Оф­таль­мо­логии по­ража­ет при­мер­но 5% лю­дей, дос­тигших это­го воз­раста.

За­боле­вание «ма­куло­патия» но­сит прог­ресси­ру­ющий ха­рак­тер и мо­жет быть ди­аг­носци­рова­но до то­го как по­яви­лись жа­лобы на сни­жение зре­ния.

На ран­них ста­ди­ях, как пра­вило, Ма­куло­патия не име­ет сим­пто­мов, но при прог­ресси­рова­нии за­боле­вания пос­те­пен­но пoяв­ля­ет­ся сим­пто­мати­ка по­тери цен­траль­но­го зре­ния, ко­торое так­же прог­рессив­но ухуд­ша­ет­ся.

Ран­няя ди­аг­ности­ка за­боле­вания поз­во­ля­ет ус­пешно с ним бо­роть­ся

Су­щес­тву­ет 2 фор­мы Ма­куло­патии:

 1.Су­хая

2.Влаж­ная

СУ­ХАЯ Ма­кулоп­тия-на­ибо­лее рас­простра­нен­ная фор­ма за­боле­вания и сос­тавля­ет при­мер­но 90% всех слу­ча­ев воз­рас­тной де­гене­рации сет­чатки , при этом все­го лишь в 10% слу­ча­ев от­ме­ча­ет­ся зна­читель­ное ухуд­ше­ние зре­ния звя­зан­ное с бо­лезнью.

Су­хая Ма­куло­патия ха­рак­те­ризу­ет­ся об­ра­зова­ни­ем жел­то-бе­лых де­пози­тов (дру­зов) под сет­чаткой.

Не су­щес­тву­ет спе­цифи­чес­ко­го ле­чения су­хой де­гене­рации сет­чатки.

При­ем ви­тами­нов, ан­ти­ок­си­дан­тов и цин­ко­вых би­одо­бавок мо­жет за­мед­лить про­цесс раз­ви­тия за­боле­вания. Со вре­менем су­хая де­гене­рация сет­чатки мо­жет пе­рей­ти во влаж­ную Ма­куло­патию.

ВЛАЖ­НАЯ фор­ма Ма­куляр­ной Де­гене­рации Сет­чатки про­яв­ля­ет­ся ког­да но­во­об­ра­зован­ные со­суды, ко­торых в нор­ме не дол­жно быть, на­чина­ют рас­ти под цен­траль­ной частью сет­чатки. Эта ано­маль­ная со­суди­тая сеть очень хруп­кая, со­суды ло­ма­ют­ся, в ре­зуль­та­те че­го про­ис­хо­дит вы­ход кро­ви и жид­кости под сет­чатку, что вы­зыва­ет в свою оче­редь по­раже­ние ма­кулы с даль­ней­шим фор­ми­рова­ни­ем на ней руб­ца и зна­читель­ным сни­жени­ем зре­ния. По­теря зре­ния при этом мо­жет быть пос­то­ян­ной, так как па­толо­гичес­кое со­судо­об­ра­зова­ние и на­личие руб­цо­вой тка­ни про­дол­жа­ют раз­ру­шать здо­ровую ткань сет­чатки,пос­тра­дав­шие све­торе­цеп­то­ры не вос­та­нав­ли­ва­ют­ся и не за­меща­ют­ся но­выми.

 

Сим­пто­мы Влаж­ной Фор­мы Воз­рас­тной Ма­куляр­ной Де­гене­рации:

Ес­ли Вы за­мети­ли сле­ду­ющие из­ме­нения в ва­шем зре­нии не­об­хо­димо сроч­но об­ра­тит­ся к вра­чу оф­таль­мо­логу:

1.При­выч­но пря­мые ли­нии выг­ля­дят не ров­но а изог­ну­ты, или в цен­тре зре­ния по­яви­лись не­ров­ности- кли­ничес­кое наз­ва­ние-(metamorphopsia)

2.Тем­ные или сле­пые зо­ны по­яви­лись в цен­тре по­ля зре­ния (scotoma)

3.Ли­ца или пред­ме­ты на­ходя­щи­еся пе­ред Ва­ми выг­ля­дят неп­ри­выч­но тем­ны­ми.

При ос­мотре и про­веде­нии спе­ци­аль­но­го об­сле­дова­ния (OCT) врач смо­жет ис­лю­чить или под­твер­дить ди­аг­ноз ма­куло­патии

Ле­чение Ма­куло­патии.

Влаж­ная фор­ма Ма­куло­патии-за­боле­вание ко­торое не­об­хо­димо на­чинать ле­чить на ран­них ста­ди­ях и не­мед­ленно пос­ле его вы­яв­ле­ния.

Так как за­боле­вание яв­ля­ет­ся хро­ничес­ким, неб­хо­димо про­водить пов­торную те­рапию в оп­ре­делен­ном от­резке вре­мени, в за­виси­мос­ти от те­чения бо­лез­ни.

Се­год­ня су­щес­тву­ет нес­коль­ко оп­ро­биро­ван­ных ме­тодов ле­чения влаж­ной фор­мы ма­куло­патии.

Чем рань­ше бу­дет на­чато ле­чение, тем боль­ше шанс сох­ра­нить цен­траль­ное зре­ние.

Один из ви­дов те­рапии-ин­тра­вит­ре­аль­ная инъ­ек­ция пре­пара­тов вы­зыва­ющих прек­ра­щение фор­ми­рова­ния и час­тичное ис­чезно­вение но­во­об­ра­зован­ных под сет­чаткой со­судов.

Пос­ледние го­ды в стра­нах За­пад­ной Ев­ро­пы и США при­меня­ет­ся пре­парат- MACUGEN® (pegaptanib sodium): в ус­ло­ви­ях сте­риль­ной опе­раци­он­ной пре­парат до­зиро­ван­но вво­дит­ся в по­лость стек­ло­вид­но­го те­ла в не­пос­редс­твен­ной бли­зос­ти от по­ражен­ной сет­чатки че­рез мик­ро­иг­лу. Пред­ва­ритель­ная ка­пель­ная анес­те­зия обес­пе­чива­ет пол­ную без­бо­лез­ненность хи­рур­ги­чес­кой про­цеду­ры. Ма­нип­пу­ляция про­водит­ся ам­бу­латор­но, пос­ле че­го па­ци­ент мо­жет вес­ти свой при­выч­ный об­раз жиз­ни, не­об­хо­димо лишь за­капы­вать кап­ли 3 ра­за в день в те­чении 3-5 дней пос­ле опе­рации.

Че­рез 6-8 не­дель не­об­хо­димо про­водить кон­троль­ное об­сле­дова­ние ма­кулы (ОСТ) и в слу­чае не­об­хо­димос­ти — пов­торное вве­дение пре­пара­та в по­лость стек­ло­вид­но­го те­ла.