Кросс-Линкинг — новая техника лечения кератоконуса, разработанная в Германии и Швейцарии, широко используется во многих передовых клиниках Европы. Используя ультрафиолетовое дозированное излучение специально разработанного лазера на стромальный слой роговицы, удается затормозить, а иногда даже и остановить процесс прогрессирования заболевания кератоконус и избежать необходимости пересадки роговицы.
Процедура кросс-линкинг абсолютно безболезненна, проводится амбулаторно, занимает около 90 минут (на один глаза).
- В первой фазе процедуры закапываются специальные капли, содержащие фоточувствительный компонент, насыщая им стромальный слой роговицы.
- Вторая фаза — воздействие лазера на насыщенную данным веществом роговицу.
В результате процедуры происходит «цементирование» роговицы с усилением ее структуры, что замедляет дальнейшее ее истончение и выгибание в центре. Таким образом, останавливается прогрессирование кератоконуса и рефракция глаза остается стабильной.
Важно знать, что в результате проведения кросс-линкинга не происходит улучшения рефракции, процедура направлена лишь на укрепление роговицы, но не на оптическую коррекцию кератоконуса. Эффект кросс-линкинга сохраняется 4-5 лет, после чего в некоторых случаях необходимо повторять процедуру.
В результате клинических испытаний процедуры Кросс-Линкинга, проведенных в 5-ти странах Европы, не было отмечено патологического эффекта воздействия ультрафиолетового излучения не на хрусталик, и не на сетчатку глаза, в связи с дозированным проникновением через роговицу, насыщенную рибофлавином.
Для улучшения рефракции глаза и повышения остроты зрения проведение процедуры Кросс-Линкинга может быть комбинированно с имплантацией интрастромальных полуколец NTACS для получения эффекта уплощения центральнoй части роговицы.
В случаях такого комбинированного лечения можно получить отличные клинические результаты со стабилизацией прогрессирующего заболевания. Большой интерес представляет использование Кросс-Линкинга для стабилизации роговицы у больных с прогрессирующими изменениями после ранее перенесенной операции радиальной кератотомии.
Наиболее часто задаваемые вопросы о технике Кросс-Линкинг:
Когда и в каких случаях рекомендовано проведение процедуры Кросс-Линкинга?
— при кератокунасах 1-2 стадии с прогрессированием заболевания.
Как прводится лечение и сколько оно длится?
— Проведение процедуры делится на 8 последовательных этапов и длится около 45 минут.
Этап 1: Премедикация глаза с закапыванием капель, сужающих зрачок за 30 минут до проведения процедуры
Этап 2: Местная капельная анестезия ( 4 закапывания в течении 15 минут до начала процедуры)
Этап 3: Установка векорасширителя и дезипетализация роговицы
Этап 4: Закапывание капель lidocaina
Этап 5:Закапывание капель riboflavina fosfato,10-15 минут до начала проведения излучения УФ (3-4 капли каждые 2-3 минуты)
Этап 6:Закапывание капель soluzione di riboflavina и начало УФ облучения роговицы
под контролем в реальном времени через монитор лазера.
Этап 7: Продолжается закапывание капель каждые 2-3 минуты в течении всего времени воздействия лазера, которое продолжается 30 минут
Этап 8: Промывается поверхность роговицы, закапываются противовоспалительные капли и накладывается терапевтическая контактная линза на роговицу. Линза будет удалена через 5 дней.
Какие противопоказания для проведения процедуры Кросс-Линкинга?
1) Пациенты у которых толщина роговицы меньше 400 мк в самой тонкой точке.
2) Пациенты с герпетической инфекцией роговицы, воспалительные процессы в роговице (кератиты), с недостаточностью слезной пленки (синдром сухого глаза) не являются кандидатами на Кросс-Линкинг.
Каковы преимущества данного лечения?
— Замедление прогрессирование кератоконуса, стабилизация рефракции, «профилактика» необходимости проведения пересадки роговицы