Negli ultimi 25 anni dello sviluppo della chirurgia refrattiva, gli oftalmologi sono in grado di poter correggere qualsiasi tipo di miopia, ipermetropia e astigmatismo.
Le lenti intraoculari fachiche (PRL/MPL) sono una salvezza per i pazienti con un alto grado di miopia, ipermetropia e astigmatismo. Questa tecnica è l’unico modo di trattamento chirurgico per i pazienti dove non è possibile eseguire una correzione con il laser.
La lente PRL può correggere miopia da -3.0 a -30.0 diottrie, ipermetropia da +3.0 a +15.0 diottrie e astigmatismo fino 6 diottrie.
Vantaggi della tecnica:
- Essendo negli occhi, le lenti non entrano in contatto con l’iride e la cornea, che impedisce l’insorgenza di distrofia;
- Biocompatibilità unica con l’occhio umano;
- Protezione della retina dai raggi ultravioletti;
- Risultato visivo dopo 2-3 ore dall’operazione:
- La struttura corneale rimane integra;
Le lenti fachiche vengono impiantate con successo nei casi in cui non si perde l’accomodazione naturale del cristallino e le stesse possono essere impiantate nell’occhio senza rimuovere il cristallino. La lente fachica viene inserita all’interno dell’occhio e nello specifico nella camera posteriore o anteriore preservando la lente naturale. Le lenti fachiche permettono all’occhio umano di vedere oggetti vicini e lontani.
L’impianto di IOL fachiche è un metodo più avanzato di chirurgia refrattiva con difetto di refrazione (miopia, ipermetropia, astigmatismo) di alto grado, poiché è un metodo reversibile e stabile e non altera la forma e l’integrità della cornea.
L’impianto della IOL fachica rispetto al metodo di estrazione della lente trasparente è più fisiologico e, quindi, adatto per i pazienti più giovani.
Grazie ai risultati promettenti e alle moderne attrezzature chirurgiche e diagnostiche, l’impianto di PRL / MPL diventa una delle aree più interessanti e promettenti della chirurgia refrattiva. L’esperienza decennale con l’impianto PRL / MPL fornisce risultati incoraggianti. Le lenti sono utilizzate in Europa, Sud America, Cina; la terza fase dei test della FDA negli Stati Uniti è finita.
Impianto di una lente rifrazione fachica PRL / MPL(phakic refractive lens)
Dal 2001, tutti i paesi europei hanno permesso l’uso di lenti fachiche in camera posteriore in silicone PRL / MPL (CIBA Vision, Svizzera, ora l’obiettivo appartiene a Carl Zeiss, Germania). Il terzo stadio degli studi clinici è in corso negli Stati Uniti della Food and Drug Administration, che offre risultati clinici promettenti.
La lente rifrattiva fachica della camera posteriore PRL è realizzata in silicone biocompatibile, purificato con un alto indice di rifrazione (1.46) e ha un design super sottile, con uno spessore di soli 30 micron. La parte ottica ha un diametro da 4,5 a 5 mm e si trova sulla superficie frontale della lente. Il raggio di curvatura della lente è identico al raggio di curvatura del cristallino, con il risultato che la lente fachica poggia delicatamente i bordi sui legamenti del cristallino, «fluttuando» nella camera posteriore dell’occhio senza toccarlo.
Video dell’intervento per l’impianto di lenti intraoculari moderne PRL / MPL
Durante l’impianto di lenti fachiche, il chirurgo oftalmico conduce tutte le manipolazioni attraverso una micro sezione autosigillante di dimensioni fino a 2,5 mm. Tale intervento viene eseguito entro 10-15 minuti, in regime ambulatoriale, senza ricovero ospedaliero.
Viene utilizzata l’anestesia locale a goccia, che è facilmente tollerabile da pazienti di diversa età. Dopo la procedura, il paziente ritorna rapidamente al solito ritmo della vita. Le restrizioni sono minime e riguardano principalmente le procedure di igiene durante prime settimane dopo l’intervento chirurgico.
Dott. Dementev è lo specialista leader a livello mondiale per l’impianto di lenti fachiche. Ha partecipato al suo creazione, sviluppato e migliorato una moderna tecnica chirurgica d’impianto. L’intero set di strumenti di microchirurgia per l’intervento prende il suo nome. Tutti i medici che usano la tecnica di impianto di lenti fachiche PRL / MPL (sono soli 900 in tutto il mondo) hanno partecipato il masterclass del Dott. Dementev, che sono organizzati regolarmente da Carl Zeiss, con la ricevuta di un certificato corrispondente. La chirurgia standard delll’impianto della lente viene eseguita in regime ambulatoriale, in anestesia locale a goccia (senza necessità di un’iniezione anestetica), dura circa 15-20 minuti in entrambi gli occhi e non richiede punti di sutura e medicazioni.
Occhio dopo l’impianto di una lente fachica PRL / MPL
Come risultato dell’impianto della lente fachica la struttura ottica dell’occhio (la cornea e il cristallino) non subisce variazioni ottiche e anatomiche. PRL non tocca la capsula anteriore del cristallino, poiché la lente è fatta di un materiale idrofobo e la sua curvatura segue la curvatura della lente, bordo della lente situata sulle fibre zonulari e galleggia nella camera posteriore, mantenendo la distanza dalla capsula anteriore. Stato «Floating» permette al fluido di passare sotto la PRL, senza alterare il metabolismo nella lente che non violi la sua trasparenza. La rimozione di PRL facile da implementare, se necessario, ma come dimostra la pratica mondiale vanno eseguite molto raramente.
Selezione dei pazienti per l’impianto di PRL
L’uso di lenti fachiche consigliato:
- Pazienti con miopia elevata (fino a -30D)
- Pazienti con alto grado di ipermetropia (fino a +15D)
- Pazienti con alto grado di astigmatismo (fino a 6D)
- Pazienti con una cornea sottile
La tecnica IOL è controindicata in caso di problemi di endotelio corneale, sublussazione della lente, glaucoma, camera anteriore bassa, cataratta iniziale, storia di infiammazioni oculari, problemi alla retina e corpo vitreo.
I risultati dell’impianto di lenti fachiche PRL / MPL
L’impianto PRL / MPL è relativamente sicuro, ha risultati prevedibili, è reversibile. L’obiettivo consente di ottenere un effetto rifrattivo immediato e stabile.
Impianto di lenti intraoculari fachiche toriche ICL
Nei casi di astigmatismo di alto grado e della sua combinazione con elevati livelli di ipermetropia o miopia, la correzione viene eseguita con IOL fachica della camera posteriore, modello ICL. La tecnica d’impianto, le indicazioni e le controindicazioni rimangono le stesse dei casi di impianto di PRL.